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北京醫(yī)療保險協(xié)會會員大會暨醫(yī)院醫(yī)保管理 (BJ-GBI)工作交流會順利召開

2024 - 04 - 16 15 : 09 北京醫(yī)保協(xié)會

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2024 年 4 月 11 日,北京醫(yī)療保險協(xié)會 24 年會員大會暨醫(yī)院醫(yī)保管理(BJ-GBI)工作交流會在北京召開。


北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長、一級巡視員馬繼業(yè),清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院常務副院長梁萬年,北京市醫(yī)療保障局副局長杜鑫,北京市醫(yī)療保障局副局長林芳,北京醫(yī)療保險協(xié)會會長孫德堯,航天中心醫(yī)院院長丁明超,北京市人力資源和社會保障局工傷保險處處長蘇育,北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司董事長張送根,中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長、國家心血管病中心副主任樊靜,北京大學人民醫(yī)院副院長、教授楊帆,北京市醫(yī)療保障局辦公室主任李奡,北京市醫(yī)保中心主任楊菁等有關領導和學界專家,以及北京醫(yī)療保險協(xié)會四百余家會員單位、北京市各區(qū)醫(yī)保局的有關領導共計450 余人參加會議。北京市醫(yī)療保障局人事處處長、北京醫(yī)療保險協(xié)會秘書長白玉杰主持會議。


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大會現(xiàn)場


馬繼業(yè)書記首先對大會的召開表示祝賀,并指出:2023年,全市醫(yī)保系統(tǒng)緊緊聚焦首都功能定位,以推動醫(yī)療保障高質量發(fā)展為主題,以深化醫(yī)療保障制度改革為主線,以促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理為抓手,在服務和改善醫(yī)保民生上彰顯新?lián)?、展現(xiàn)新作為,群眾醫(yī)保獲得感和滿意度持續(xù)提升。在醫(yī)保制度體系健全完善、醫(yī)保改革發(fā)展持續(xù)深化、基金監(jiān)管持續(xù)高壓、醫(yī)保服務更加便捷等方面均取得了不錯的成績。下一步要聚焦三個方面做好各項工作:一是以“研”為重點,打造新時期首都醫(yī)保高端智庫;二是以“橋”為支撐,為參保人、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)以及相關行政部門搭建溝通的橋梁;三是以“聯(lián)”為保障,加強與國內外相關平臺的交流合作,為首都醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展貢獻力量。


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北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長、一級巡視員

馬繼業(yè)


孫德堯會長做協(xié)會2023年工作總結及2024年工作安排。2023 年,北京醫(yī)療保險協(xié)會在自身建設、機制性論壇創(chuàng)建、平臺橋梁紐帶作用、課題研究四個大方面均有突破,其中在協(xié)會自身建設上有以下幾點改善:一是工作人員正式實現(xiàn)“新老交替”;二是創(chuàng)立“北京醫(yī)保協(xié)會”微信公眾號,為各會員單位提供“溝通有窗口、聯(lián)絡有橋梁”的線上渠道;三是會員管理探索動態(tài)實時,北京醫(yī)保協(xié)會單位會員超500個,會員數(shù)量多,情況變化多,為做好會員日常管理,更好地發(fā)揮協(xié)會和會員單位作用,探索建立了“會員單位動態(tài)實時管理運行系統(tǒng)”;四是京津冀三地協(xié)會(研究會)交流建立機制;五是協(xié)會運行平穩(wěn)有序。


      2024 年協(xié)會將不斷完善自身建設,繼續(xù)圍繞全市醫(yī)保中心工作和主要改革任務,搭建好共商共建共享共贏的服務平臺,助力首都醫(yī)保高質量可持續(xù)發(fā)展。在協(xié)會管理、創(chuàng)建機制性論壇、課題研究、培訓交流等方面將持續(xù)優(yōu)化推進,為廣大會員單位提供更有效、更便捷、更精準的醫(yī)保交流平臺。


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北京醫(yī)療保險協(xié)會會長

孫德堯


白玉杰秘書長就北京醫(yī)療保險協(xié)會有關事項做報告說明,一是關于調整會費標準的說明,協(xié)會現(xiàn)行會費標準自 2012 年成立以來沿用至今,為更好地為廣大會員單位提供服務,將于 2025 年起實行會費新標準;二是關于人員變動情況的說明。


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市醫(yī)療保障局人事處處長、北京醫(yī)療保險協(xié)會秘書長

白玉杰


      楊菁主任以“重數(shù)據 強質量 北京醫(yī)療總額預算管理(BJ-GBI)新模式”為題,主要從BJ-GBI模式概況、BJ-GBI做法及成效、總結 建議及思路三個方面做了主題分享。她就BJ-GBI的實施提出幾點建議:一是要深刻理解BJ-GBI價值導向,做到同向發(fā)力;二是壓實管理責任,做好宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃;三是重視質量評價,推進“內涵式”發(fā)展;四是以高質量發(fā)展為導向,積極擁抱改革。


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北京市醫(yī)保中心主任

楊菁


      梁萬年院長以“如何構建優(yōu)質高效的整合型衛(wèi)生健康體系”做了精彩演講。


優(yōu)質高效的整合型衛(wèi)生健康體系的內涵

第一,這個體系是以健康為中心的;

第二,這個體系是急慢分診、上下聯(lián)動、防治結合的;

第三,這個體系是公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會力量辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展的。


最終目的

為老百姓提供全方位的、全周期的衛(wèi)生健康服務。


構建優(yōu)質高效的整合型衛(wèi)生健康體系關鍵要實現(xiàn)七個方面的轉變

第一,以及病危中心 → 以健康為中心;

第二,治愈醫(yī)學 → 照顧醫(yī)學;

第三,供方(醫(yī)務人員)主導的決策 → 供方、需方(病人及其家屬)共同參與式決策;

第四,短暫的、不連續(xù)的、非責任制的模式 → 長期的、連續(xù)的、責任制的醫(yī)患關系;

第五,單向的干預治療 → 綜合式的健康管理;

第六,后付制 → 打包預付制;

第七,根據過程進行考核和評價 → 以健康結果、健康水平為考核導向。


三大關鍵詞

強體、延伸、融合


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清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院常務副院長

梁萬年


      樊靜院長以“創(chuàng)新管理方法,強化BJ-GBI考核 助力醫(yī)院高質量、高水平發(fā)展”,她表示:下一步將構建基于醫(yī)療質量、醫(yī)保運營、調結構為核心的一體化評價考核體系,把GBI質量考核指標分解納入考核體系,不斷進行細化完善,與各科室的績效、評優(yōu)評先掛鉤,在門診費用、各次均費用管理方面繼續(xù)“下功夫”,持續(xù)加強醫(yī)療質量管理。


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中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長

國家心血管病中心副主任

樊靜


      楊帆院長做了醫(yī)院醫(yī)保管理經驗分享,從CHS-DRG管理精益化、醫(yī)?;鸨O(jiān)管常態(tài)化、醫(yī)?;菝裾呗鋵嵢齻€方面詳細講解,專業(yè)知識通俗易懂,現(xiàn)場氛圍輕松愉悅。


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北京大學人民醫(yī)院副院長、教授

楊帆


      立足新起點,奮進新征程。北京醫(yī)保協(xié)會2012年成立以來,會員單位越來越多,影響力越來越大,我們要繼續(xù)保持好的優(yōu)勢,將首都醫(yī)保事業(yè)決策部署與協(xié)會工作緊密聯(lián)系,圍繞醫(yī)保高質量發(fā)展的新要求,錨定人民群眾急難愁盼的問題,集合醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等方面專業(yè)力量,建設高水平的智庫專家隊伍,加強理論研究和學術交流;充分發(fā)揮協(xié)會橋梁紐帶作用,搭建政府、醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)溝通平臺,服務“三醫(yī)聯(lián)動”治理;加強行業(yè)自律,盡心盡力服務會員單位,共同推動首都醫(yī)保制度不斷完善和醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。